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周一上班，简空刚去到办公室就被电话叫到急诊说需要会诊，有个14岁的少年因误吞鸭骨后出现胸痛和吞咽不适，从其它医院转来。
简空过去，发现消化内科也有人过来了，是个年龄约四十左右的医生，叫不出名字道，对于瑞民医院的大部分人她依然没记住。
她拿起之前外院拍的ct片子看了看，纵隔内有高密度影。
消化内科的医生也一起看，“有没可能是食管异物并穿孔，异物破入纵隔？”
“有这个可能。”简空点头。
消化内科的医生又说，“再做个胸部增强ct吧，再确认一下。”
简空没反对，而增强ct显示，第5胸椎水平，纵隔内可见一条形高密度影，位于主动脉弓下方，有异物可能，纵隔内多发气体密度影。
“这有点麻烦，异物在这个位置，离降主动脉太近，内镜检查可能会加重纵隔气肿导致异物移位损伤大血管。”消化内科的医生几乎确定少年就是食管异物并且有穿孔，面色凝重。
“你真的吞了鸭骨？”简空突然问病床上的少年。
“应…该是的。”少年有些迟疑。
“送去内镜室看看。”简空想了想。
“空主任，这内镜检查的风险太大了！”消化内科的医生不同意。
简空没回答，跟着送检的护士一起去了内镜室。
内镜室的医生评估完病情同样不赞成行内镜检查，“空主任，这个位置，如果伤到血管很危险啊！”
“把东西给我，我帮他做。”
那医生有点犹豫，这可以吗？
“给我。”简空重复。
医生只能把仪器给她。
简空接过胃镜，把带有摄像头的软管送入。她知道他们的顾虑并没有错，一不小心异物损伤血管就很糟糕，因此也格外谨慎。然而没什么阻力？胃镜送得很顺畅，食管全段黏膜光滑并无异物。
她把胃镜取出，“出份报告吧。”
“噢！好的。”内镜医生也没想到这种情况，愣了一下。
病人回到急诊的观察区，消化内科的医生还在，简空把报告给他。
“这…不是食管异物？”
“嗯。”
“可ct显示有纵隔气肿啊？”消化内科的医生疑惑。
“也许是自发性的，或者是一过性穿孔。”
“那高密度影如何解释？”那医生又问。
简空又看了看那ct，再看了看时间，在会诊意见里写：内镜检查无异常，考虑诊断动脉韧带钙化，建议卧床休息，无需特殊治疗，然后和急诊的医生说了几句就走了，她今天有一台肺癌根治术。
消化内科医生拿起她的会诊意见，动脉韧带钙化？她这样判断是不是有些武断？
虽然不解，他还是按简空的写了，同意胸外科会诊意见，谁让简空是大外科的副主任呢。
急诊医生按会诊结果去给家属解释，然而家... -->>
周一上班，简空刚去到办公室就被电话叫到急诊说需要会诊，有个14岁的少年因误吞鸭骨后出现胸痛和吞咽不适，从其它医院转来。
简空过去，发现消化内科也有人过来了，是个年龄约四十左右的医生，叫不出名字道，对于瑞民医院的大部分人她依然没记住。
她拿起之前外院拍的ct片子看了看，纵隔内有高密度影。
消化内科的医生也一起看，“有没可能是食管异物并穿孔，异物破入纵隔？”
“有这个可能。”简空点头。
消化内科的医生又说，“再做个胸部增强ct吧，再确认一下。”
简空没反对，而增强ct显示，第5胸椎水平，纵隔内可见一条形高密度影，位于主动脉弓下方，有异物可能，纵隔内多发气体密度影。
“这有点麻烦，异物在这个位置，离降主动脉太近，内镜检查可能会加重纵隔气肿导致异物移位损伤大血管。”消化内科的医生几乎确定少年就是食管异物并且有穿孔，面色凝重。
“你真的吞了鸭骨？”简空突然问病床上的少年。
“应…该是的。”少年有些迟疑。
“送去内镜室看看。”简空想了想。
“空主任，这内镜检查的风险太大了！”消化内科的医生不同意。
简空没回答，跟着送检的护士一起去了内镜室。
内镜室的医生评估完病情同样不赞成行内镜检查，“空主任，这个位置，如果伤到血管很危险啊！”
“把东西给我，我帮他做。”
那医生有点犹豫，这可以吗？
“给我。”简空重复。
医生只能把仪器给她。
简空接过胃镜，把带有摄像头的软管送入。她知道他们的顾虑并没有错，一不小心异物损伤血管就很糟糕，因此也格外谨慎。然而没什么阻力？胃镜送得很顺畅，食管全段黏膜光滑并无异物。
她把胃镜取出，“出份报告吧。”
“噢！好的。”内镜医生也没想到这种情况，愣了一下。
病人回到急诊的观察区，消化内科的医生还在，简空把报告给他。
“这…不是食管异物？”
“嗯。”
“可ct显示有纵隔气肿啊？”消化内科的医生疑惑。
“也许是自发性的，或者是一过性穿孔。”
“那高密度影如何解释？”那医生又问。
简空又看了看那ct，再看了看时间，在会诊意见里写：内镜检查无异常，考虑诊断动脉韧带钙化，建议卧床休息，无需特殊治疗，然后和急诊的医生说了几句就走了，她今天有一台肺癌根治术。
消化内科医生拿起她的会诊意见，动脉韧带钙化？她这样判断是不是有些武断？
虽然不解，他还是按简空的写了，同意胸外科会诊意见，谁让简空是大外科的副主任呢。
急诊医生按会诊结果去给家属解释，然而家... -->>
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